Kurtboğan otu(Aconite)

Kullanımlar ve Farmakoloji

Akonit oldukça toksik olduğu için kullanımı önerilmez. Ham aconit ürünleri son derece toksiktir; alkaloidlerinin dar terapötik endeksi vardır ve alkaloid türü ve miktarı, türüne, hasat yerine ve işleme yeterliliğine göre değişir. İşleme, alkaloid içeriğini azaltabilir ve / veya alkaloid bileşimini değiştirebilir, böylece potensi azaltabilir; Bununla birlikte, işlenmiş akonit kökünün tüketilmesinden sonra hala zehirlenme olabilir. 

Aconitum alkaloidinin aşağıdaki farmakolojik etkileri tanımlanmıştır: analjezik, anti-inflamatuar ve anti-romatizma aktivitesi pozitif inotropik etkiler  ve nörolojik rahatsızlıkların düzenlenmesi. Bununla birlikte, yalnızca sınırlı çalışmalar mevcuttur ve çoğu Çin ve Japonya'da yapılmıştır.

Hayvan verileri

Hayvan modellerinde, akonitin ve ilgili bileşiklerin anti-inflamatuar ve analjezik özelliklere sahip oldukları gösterilmiştir. farelerde ağrıya neden mekanik ve termik uyaranlara kullanılarak yapılan çalışmalar alt analjezik dozlarda, işlenen Aconitum kökü oral, hem de kısmen uygulanabilir ve doza bağlı olarak, morfin-naif farelerde ve de morfin tolerans gelişimini inhibe olduğunu göstermiştir ve morfin toleranslı farelerde, geliştirilmiş morfin toleransını plaseboyla karşılaştırıldığında tersine çevirdi. 

Insan verileri

Japon kampo müstahzarlarını kullanan bir araştırmanın sonuçları, Aconiti yumruğunun, insanlardaki nitrik oksit üretimini artıracağını ve bunun periferik soğukluk hissi geliştirmeye yönelik etkisi olarak olası bir mekanizma olduğunu ortaya koymaktadır. Onbir hastaya sırasıyla Aconiti yumrusu dahil ve dışındaki kampo formülleri verildi. Aconiti tuber formülasyonlarını alanlarda nitrit ve nitrat düzeyleri 4 hafta arttı. 

Klinik veriler

Araştırmalar, tıbbi amaçlar için akonit kullanımı ile ilgili herhangi bir klinik veri ortaya koymuyor.

A. coreanum Rapaics'in kökünden izole edilen yeni bir alkaloid olan Guanfu üssü, klinik öncesi ve klinik araştırmalarda etkili bir antiaritmik ajan olarak bulunmuştur ve şimdi Çin'de faz III klinik denemeleri yapılmaktadır.

Kırmızı ginsengi ve akonit kökünü içeren geleneksel bir Çin terapisi olan Shenfu enjeksiyonu, kardiyopulmoner baypas  ile mitral kapak replasmanı sırasında iskemi ve reperfüzyon hasarına karşı koruyucu bir etki sağlamıştır ve aynı zamanda bağışıklık sistemini uyarır ve kan viskozitesini düşürür ve postoperatif iyileşmeyi iyileştirir karın cerrahisi. Ancak, kurtboğan bileşeninin etkisi tespit edilmemiştir.

Dozaj

Dikkat çok zor. Taze aconit çok toksiktir ve emniyetli dozaj işleme tabi tutulur. Çoğu türün işlenmesinden sonra Çin'de tıbbi olarak kullanılır. Geleneksel Batı metinlerinde doz başına 60 mg kök önerilir. Saf akonit 2 mg veya aconit bitki 1 g ölüme neden olabilir. 

Hamilelik / Emzirme

Belirlenmiş ters etki. Dış uygulamada bile toksik semptomlara neden olduğu bildirilmektedir. Kullanmaktan kaçının. 

Etkileşimler

Kimse belgelenmemiş.

Ters tepkiler

Akonit insan kullanımı için güvenli sayılmaz, çünkü tüm etkiler toksiktir.

Toksikoloji

Aconite hızlı etkili bir toksindir. Aktif ilkeler akonitin ve ilgili alkaloidlerdir. Saf akonit 2 mg veya aconit bitki 1 g ölüme neden olabilir. 

Zehirlilik ve ölüm, bitki yanlışlıkla tüketildiğinde, muhtemelen yabani maydanoz, yaban turpu veya vahşi doğada büyüyen diğer otlar için yanlış yapıldığında sonuçlandı.  Kuzey Amerika'da çok az sayıda akonit zehirlenmesi vakası bildirilmiştir.  Çoğu rapor geleneksel Çin ilaçları kullanımı ile ilgili edilmiştir. 21990 ve 1999 yılları arasında Tayvan Ulusal Zehir Merkezi veritabanının retrospektif arama akonitin zehirlenmesi 17 vaka saptandı. On üç hasta romatizma veya yaraların tedavisinde akonit kökü yuttu. İki hasta, bir ilaç araştırmasında akonit kökünün etkilerini test etmeye gönüllü davrandılar. Sadece 2 hasta yanlışlıkla kök sindirdi. 2Hong Kong'daki Toksikoloji Referans Laboratuvarı, Mart 2004 ile Mayıs 2006 tarihleri ​​arasında 10 akonit zehirlenmesi vakası teyit etti. 4 vakada, akonit otu yazılı reçetelerde yer almadı. 

Aconit toksisitesinin pek çok olayı, Asya ülkelerinde ev preparatlarının mukavemetindeki değişkenlikten kaynaklanmaktadır. Bununla birlikte, bitkisel ilaçların kullanımının arttığı Batı ülkelerinde daha ölümcül zehirlenmeler bildirilmektedir.  Bir cinayet girişimi 30 ve bitki ile birlikte bir intihar 31 bildirildi.

Aconitine'in toksisitesi dudakların, dilin, ağızdaki ve boğazda yanma veya karıncalanma hissi ile hemen hemen yemesinden hemen sonra kendini gösterir. Boğazda uyuşma ve konuşma zorluğu ortaya çıkabilir. Salivasyon, mide bulantısı, kusma, baş dönmesi ve ishal, görsel bulanıklaşma veya sarı-yeşil renk görme bozulması, güçsüzlük ve incoordinasyon oluşabilir. Parestezya tüm vücuda yayılabilir. Zehirlilik başlıca kardiyovasküler komplikasyonlarla sonuçlanan MSS, kalp ve kas dokularını etkiler.  Akonit zehirlenmesinden sonra alışılmadık elektriksel özelliklere sahip kardiyak aritmiler görülmüştür. Deneysel olarak bir moleküler prob olarak kullanılan bir bileşik olan putrescinin, akonitin kaynaklı aritmileri hafiflettiği gösterilmiştir.  Akonitin ölümü takip edebilir, kardiyak aritmiye sekonder olabilir,  birkaç dakika veya gün içinde tahmin edilemeyecek bir şekilde ortaya çıkabilir. 8Birçok vaka raporunda, aconit veya onun bileşenleriyle zehirlenmeler açıklanmakta ve sonuçta ventriküler taşikardi, diğer aritmiler ve ölüm meydana gelmektedir.

Tavşanlara 0.6 mg / kg'lık bir doz intraperitoneal verilen akonitin, görsel yolun, omuriliğin ve periferik sinirlerin miyelin kılıfına histopatolojik hasar vermiştir. anestezi kedilerde miyokard üzerinde Benzer şekilde, akonitin göstermiştir aritmojen ve kardiyotoksik etkileri. Bazı deneyler yapay diğer ilaçların antiaritmik etkilerini incelemek için laboratuvar hayvanlarında aritmi akonitin kullandık. 

Bir inceleme Aconitum alkaloidlerin toksikolojik mekanizmalarını özetledi; bunlara aşağıdakiler dahildir:

(1) voltaja bağlı sodyum kanallarına bağlanarak hiperpolarize bir duruma yol açarak kanalın kalıcı olarak aktivasyonuna neden olur; 

(2) nörotransmitter salınımı ve reseptörlerinin, özellikle de norepinefrin ve asetilkolin modülasyonu;

 (3) muhtemelen kardiyak aritmilere neden olan, kardiyak sistemin lipid peroksidasyonunun teşvik edilmesi; 

(4) kalp, karaciğer ve diğer organlarda hücresel apoptozu indükleme. kardiyotoksik ve nörotoksik etkilerin çoğu, kalsiyum dengesizliği üzerindeki etkileri de dahil olmak üzere, bu mekanizma ile açıklanabilir.

Dehidrasyon için sıvılar, hipotansiyon için damar içi baskılayıcı ajanlar (örn., Dobutamin, dopamin) ve belirtilen durumlarda resüsitasyon önlemleri de dahil olmak üzere genel destek önlemleri, aconit toksisite yönetiminin temelini oluşturmaktadır.  Gastrik lavaj veya atropin enjeksiyonundan sonra kusma indüksiyonu önerilmiştir.  kardiyak aritmiler kontrol çeşitli antiaritmik ajanlar (örneğin, lidokain, amiodaron, flekainid, prokainamid, meksiletin) ile yapılmaktadır. Bununla birlikte, tek bir antiaritmik ilaç tekdüze etkili değildir.  Amiodaron ve flekainid makul ilk sıra seçimleridir.  İlk 24 saat içinde perkütan kardiyopulmoner destek ve bypass kullanan birkaç başarılı tedavi vakası bildirilmiştir.  Kömür hemoperfüzyonu, antiarritmik ajanlara ve destekleyici tedaviye yanıtsız ventriküler aritmileri olan hastalarda da kullanılmaktadır ve hasta sağkalımında kritik bir rol oynamış olabilir. Kurtarma süresi zehirlenme miktarına bağlı; Hafif sarhoş olan hastaların iyileşmesi 1 ila 2 gün sürebilirken, kardiyovasküler komplikasyonları olan hastaların iyileşmesi 7 ila 9 gün alabilir. 2rlerine girdikten sonra akonitin güç kaybedebileceğini göstermektedir; Bu nedenle, işlenmiş akonit, ham bitki materyaline benzer toksisite profiline sahip olmayabilir. 49